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三年增加2500萬 糖尿病冰山下的凸顯
中國幅員遼闊、人口眾多，一次流行病學調查耗時頗久。七年前的數據顯示，中國成人糖尿病的患病率是9.7%，患者總數超過9000萬；糖尿病前期的糖耐受受損患病率是15.5%。
而日前中國疾病預防控制中心慢病中心王臨虹教授團隊與北京大學公共衛生學院胡永華教授團隊在《美國醫學會雜志》（JAMA）發表的文章顯示，根據2010年美國糖尿病學會（ADA）提出的糖尿病診斷標準，2013年中國成人糖尿病患病率增至10.9%，糖尿病前期流行率為35.7%，據此估算中國約有3.881億糖尿病前期患者。
三年內患者數增加約2500萬，患病前期的糖尿病“潛力股”增加2.4億人，這無疑又為糖尿病相關的制藥、科研、醫療市場註入一針強心劑。
胰島、激素、免疫 誰傢能奏凱歌
面對龐大的糖尿病患者群體，控制糖尿病相關藥物的研發和改良從未中斷，但治愈才是醫學幹預的最終目的。近年來圍繞糖尿病發病機制進行的從根源上釜底抽薪治愈糖尿病的研究層見疊出，時下正熱的免疫系統也被發現與糖尿病發病相關，但究竟哪個機構能貫徹始終，達到治愈糖尿病的目的，尚需時間驗證。
從胰島細胞入手
眾所周知，胰島素的缺乏或抵抗是糖尿病發病的根本原因。2017年發表於《當代生物醫藥技術》的研究顯示，美國德克薩斯大學健康科學中心（UT Health San Antonio）花費瞭1年時間，通過改變胰島β細胞以外的其他細胞類型，使之分泌胰島素，從而治愈瞭小鼠的糖尿病。今年1月份，UT Health San Antonio的這項研究獲得美國專利，之後計劃成立一傢商業化的公司，在大型動物甚至人身上試驗並進行推廣，從而解決糖尿病人胰島素不足的情況。
無獨有偶，加州大學聖地亞哥分校（UCSD）的研究人員也把目光聚焦在促進胰島素的分泌上，不同的是後者仍寄望於β細胞，采用單細胞RNA測序的方法，首次揭示瞭調控胰島β細胞生長的信號通路，期望以此誘導其再生和分泌胰島素。
國外學者試圖挽救患者本身的胰島組織，我國研究人員則在想辦法移植和替代。據《長沙晚報》消息，截至今年六月，中南大學湘雅三醫院細胞移植與基因治療研究中心已成功為7名I型糖尿病患者實施醫用供體豬的胰島移植手術，療效非常接近人同種異體胰島移植，目前這項技術正在向產業化台中商標申請類別發展，預計明年即可用於臨床治療。
控制胰高血糖素
40多年前，美國教授Roger H. Unger發現所有糖尿病患者機體的胰高血糖素都會增加，遂在《柳葉刀》提出假說：幹擾胰高血糖素升高血糖，降低和阻斷內源血糖的生成，或可達到治療糖尿病的目的。
近日，在第77屆美國糖尿病協會科學年會上，全球首個胰高血糖素受體抗體REMD-477用於1型糖尿病治療的I期臨床試驗數據首次公佈。結果顯示，1型糖尿病患者接受REMD-477單次註射後，顯著減少瞭胰島素用量，但血糖水平仍能降低，且沒有造成低血糖並發癥。
據悉，REMD-477的生產公司已計劃開展後續關於安全性、藥效和藥代動力學的研究，並正在和中國CFDA溝通，希望早日在中國進行臨床試驗。
釜底抽薪 從NK細胞截流
從衛生經濟學角度看，疾病的預防若能在短時間內達到效果，很容易滿台中商標註冊類別足前期投入與社會疾病負擔的成本效益要求。
德國馬克斯·普朗克協會等機構的研究人員發現，肥胖在導致一種免疫細胞亞群，即自然殺傷細胞（NK細胞）發生變異後，會過度激活免疫系統，導致胰島素抵抗容易發生。同時，研究人員還用另一項實驗證明瞭規避這種變異對預防糖尿病的效果——通過基因修飾阻止NK細胞變異後，即使小鼠被投喂高脂肪食物也沒有引起體重增加和胰島素抵抗。
因此，若能精確“定位”導致這種細胞變異的基因並采取技術手段阻止，肥胖者或可不再擔心糖尿病的威脅。
本文整理自新華社、人民網、醫師報、Science London未止科技、轉化醫學網、長沙晚報、生物探索等。
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